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肩周炎埋线治疗经验解析

发表时间:2021-04-28 09:39

肩关节周围炎一般简称为肩周炎,又名冻结肩、漏肩风、五十肩等,为肩关节周围软组织的无菌性炎症。本病发生年龄多在50岁左右,为中老年人常见的、多发的疾病,女性稍高于男性。本病急性期疼痛剧烈,后期则因炎性粘连而致肩关节活动受限。中医学认为,肩周炎是年老气血亏虚,风寒湿邪乘虚而入,或者经常露肩当风,局部感受风寒湿邪,引起经络闭阻、气血凝滞不通而发病。


【诊断依据】


1.多有慢性劳损、外伤筋骨、感受风寒湿邪病史。

2.好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者,多为慢性发病。

3.肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能受限。

4.肩膀肌肉菱缩,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能受限明显,出现典型的扛肩现象。

5.X线检查多为阴性,病程久者,可见骨质疏松。


【证候分类】


1.风寒湿型:肩部窜痛,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒或肩部有沉重感。舌质淡,苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。

2.瘀滞型:肩部肿胀,疼痛拒按,以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或细涩。

3.气血虚型:肩部酸痛,劳累后疼痛加剧,伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,四肢乏力。舌质淡,苔少或白,脉细弱或沉。


【治法】


舒筋活络,祛瘀止痛。


【取穴】


主穴:天宗、肩井、肩三针、曲池等经验穴

配穴:手三里、外关等经验配穴

加减:风寒湿型加条口穴透承山穴(患侧);瘀滞型加膈俞;气血虚型加关元、中脘。


【操作方法】


穴位常规消毒后,全程无菌操作,施针者在无菌环境下打开一次性独立包装辅助包,将包内器皿纱布等放置在无菌布上,施针者将双手消毒后,一手持埋线针,一手持镊子,将可吸收外科缝合线置入到埋线针内。采用直刺/斜刺(不同部位进针方向角度深度各有不同)法,将可吸收外科缝合线埋入到对应的穴位中,手法宜轻、准、快。

每次选穴10个左右,半月埋线一次,一个月为一疗程。


【真实案例】


罗XX,男,52岁


初诊,主诉:右肩疼痛40多天,痛剧影响睡眠。


病史:因受凉后引起的右肩部疼痛,穿脱衣服困难,患肢只能固定下垂于体侧,常于夜间痛醒,需要抱肩起床下地行走,以减轻疼痛感。经多种疗法均效果不显。


治疗,通过埋线,首次取穴肩井、肩三针、曲池等十个穴位,治疗结束后,患者立感右肩痛减,能慢抬上臂活动。回去后,夜间已能安睡,疼痛明显好转,肩关节活动亦大有改善。二诊治疗取穴同初诊,此次埋线后,肩膀活动灵活自如,痛感消失。行动恢复正常,两次埋线后痊愈。效果喜人




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