脉立方：足三里、大椎、关元穴的用法

足三里的临床适应范围尤广。

用该穴主要治疗急慢性胃脘痛、胃十二指肠溃疡、消化不良、急慢性肠炎、细菌性痢疾、病毒性肝炎、高血压病、血管神经性头痛、神经性耳聋、神经衰弱、白细胞减少症、腓总神经麻痹、中风后遗症、下肢瘫痪、小儿发育迟缓、小儿精神发育不全等。

总结该穴的临床应用，从发病部位看，消化道症状，常用足三里以收功，以其对胃肠功能具有较好的调整作用；

从发病的性质看，《通玄指要赋》说“三里却五劳之羸瘦”，病属虚者，多用足三里，尤其是脾胃虚弱或气血亏损者，更当首选；

从病程看，若久病不已，证候反复，正虚邪恋者，用足三里助正达邪；

从发病体质看，凡属先天禀赋不足，或年老肾精不充之证，法以培后天以补先天，取足阳明之土，亦应取足三里。

该穴位无明显的证候禁忌，若手法过强，操作不当，刺伤神经，可引起足背上抬无力或足趾上翘不能，行走不便。

足三里配中脘，健脾和胃；

足三里配悬钟，补气行血，疏通经脉；

足三里配上巨虚，通调肠腑，健脾止泄；

足三里配脾俞、气海，补气摄血；

足三里配关元、气海，培补脾肾，理劳补虚。

实证则行提插捻转泻法；虚证则用提插捻转补法。

刺激量应适度，不强调过强的刺激量，以患者不感到难受为度。

如对久病体虚的病人或脑力劳动者，手法应更轻。

预防感冒，可在流感流行地区对正常人艾条悬灸足三里、风门二穴，可有明显的防感冒作用；

灸足三里可治眼睛发暗；

针刺足三里，对部分位于足阳明胃经头上部位的神经性头痛有效；

中老年人常灸足三里、悬钟穴，可防中风发作。

感冒、疟疾、急性呼吸系统感染、哮喘、高热、荨麻疹、痤疮、落枕、颈椎病、脊髓炎、小儿脑瘫、肢体震颤、贫血、单纯性甲状腺肿等疾病。

发热，大椎可以宣发邪热，属表热者尤良，同时也可以宣散胸中积热，镇咳定喘，或治风热在表的皮肤病证；

神经精神系统疾病，以督脉病候为主要特征者，如见脊强、失智、风癫、战掉等，应考虑用大椎治疗；

颈部经脉气血不利，取大椎乃局部治疗作用。

该穴既可用于实证，亦可用于虚证，应用范围较广，无明显的应用限制，临床常根据其主治特征选用。

该穴下方是脊髓，若刺过深，损伤脊髓，可引起严重的事故，《内经》就有“刺头中脑户，入脑立死”、“刺脊间中髓，为伛”等记录，临床应加以注意。

大椎配间使，截疟，清热；

大椎配曲池、外关、合谷，清热，疏风，治疗感冒、荨麻疹、座疮；

大椎配肺俞，清泄肺热，治疗肺部感染、哮喘；

大椎配长强，通调督脉，主治脊背强痛，治脊背疼痛；

大椎配风池、血海，养血祛风，平息内风，治疗血虚动风的战掉、风癫、失智及神经性皮炎等；

大椎配脾俞、肾俞，理劳补益，提高机体免疫力。

对于热病和颈部局部病证，大椎穴常刺入0.5~1.0寸，泻热手法宜重，大幅提插捻转，针后不闭针孔；

颈部病证则应施以柔缓的刺激，使局部有适宜的针感，以患者无明显难受为度；

对于神经系统疾病，常需深刺，针入椎管，触及脊髓硬膜，一般在进针1.5寸后，若指下阻力减小，患者出现较强的麻胀或触电样感，即为到位，稍稍提退，轻轻提插捻转，即可达到治疗的效果。

虚劳、营养不良、神经衰弱、低血压眩晕、阳痿、遗精、前列腺炎、睾丸附睾炎、盆腔炎、泌尿系感染、少腹疼痛、术后肠粘连、慢性腹泻等疾病。

久病虚损，正气虚耗或各种疾病见有元气不足者，均为适应证。

《类经图翼》谓：“此穴当人身上下四旁之中，又‘大中极’，乃男子藏精，女子蓄血之处”，灸之可有明显的增强体质，调补虚损的作用。

《扁鹊心书》曾谓：“人于无病时，常灸关元气、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百，余年寿矣。”

关元还可急救回阳，用于休克等阳气外脱的病证；

急慢性泌尿系感染，见有明显的尿路刺激症者，关元具有很好的治疗作用；

少腹部的炎症，见有少腹疼痛、少腹不温、少腹癥瘕等，关元具有较好的局部治疗作用。

对于下焦湿热，关元多用针法，不宜灸，否则抱薪救火，反致病剧。

古人说本穴又名“石门”，刺之令人无子，《明堂孔穴针灸图经》认为“孕妇禁针，针而胎落，胎不出，针外昆仑即出”，妇女妊娠期间，针刺关元易致流产。

虽然有人观察认为，针刺后并不一定引起堕胎，但是临床还应谨慎从事，以免纠纷。

此外，该穴针前应排尽小便，以防刺破膀胱。

关元配气海（灸），温元阳，保肾气，治疗积冷虚乏，营养不良、神经衰弱；

关元配足三里（灸），急救回阳，升高血压，用治休克或血压下降的眩晕；

关元配阴陵泉、三阴交，治疗尿路感染，尤其用于泌尿道刺激征；

关元配大敦，理气通经，除痛散结，对睾丸炎的睾丸坠胀有明显的疗效；

关元配太溪、涌泉，有补肾、行气、利水的作用，主治肾虚久泄、下腹疼痛、腰痛、滑精、白浊及女子带下等。

治疗虚证宜灸，治疗实证多用针法。

壮阳补肾，给以重灸，使少腹表皮始终有热烫感，热气内透下腹内，但不灼痛，壮数宜多，灸至少腹回暖为度；

灸休克者，则应以艾盒灸，火足气到，艾灸至神气渐苏方止；

针治尿道刺激征，一般应采用弱刺激，反而能更快地消除症状。

其他，如针治肾虚水肿、肾虚腹泻遗精、白带均应采取轻刺激，施以提插捻转补法。       

关元以3寸长针深刺，可以用治腰肌劳损，一般针后可迅速消除腰部不适症状，对于长期腰骶重痛者，可以使用。